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[건강Q&A] 목 척추 신경 성형술에 대하여
등록일 2021-02-03 작성자 관리자 조회수 329
질문 1. 신경성형술이라면 신경을 성형한다는 뜻이라 평소에도 궁금했는데 그런 뜻 맞는가요? 답변 1. 성형술은 사실 모든 외과에서 전부 다 하고 있는 수술방법 중 하나인데 청취자분들은 성형술이라 들으면 전부 쌍꺼풀이나 코 세우는 성형만 생각하시는 것 같습니다. 성형술이라는 것은 의료에 있어서는 미용성형은 아주 작은 부분이고 병이 발생하여 통증이나 기능상의 문제를 야기 하는 경우 이를 해결하기 위하여 하는 수술들이 사실 전부 성형술입니다. 신경성형술을 신경을 성형하는 것처럼 느껴 질 수 있겠지만 실제로는 쫄려서 있는 신경 막혀져 있는 신경의 흐름을 개선하기 위한 과정을 신경 성형술이라고 합니다. 질문 2. 어떤 경우에 이러한 시술을 받게 되는 건지요 ? 답변 2. 목에 수술 할 정도는 아니지만 목 디스크나 경추 협착증으로 인하여 통증이 심하게 손저림이나 양측 어깨 죽지 통증 상부 등쪽의 통증 혹은 후두부 두통이나 안구쪽에 두통이 심하신 경우 등의 환자분들에 있어서 물리치료 같은 보존적 치료에 잘 반응을 하지 않은 경우에 수술 하기는 좀 아쉽고 다른 치료를 하기에는 효과가 떨어지는 경우에 있어서 환자분들을 잘 선별하여 목 뒤로 주사를 찔러 그 주사관 안으로 가느다란 카테터를 삽입하여 병소를 자극하여 통증 등을 완화 해 주는 수술을 경추 척추신경 성형술이라 부릅니다. 질문 3. 허리는 꼬리뼈쪽으로 주사를 찔러서 한다고 알고 있는데 목은 어디로 하는지요? 답변 3 : 허리 척추신경성형술은 꼬리뼈에 정상적으로 경막외 공간으로 연결되어져 있는 안정한 원래의 구멍을 통하여 실시하면 되는데 목척추의 경우에는 엎드려 누운 상태에서 목과 등 사이의 중앙점에서 허리 보다는 좀 더 가는 주사바늘을 이용하여 찔러서 접근하게 됩니다. 질문 4. 위험하거나 많이 아프시지는 않는가요? 답변 4 : 꼬리뼈로 시행하는 허리척추신경성형술은 비교적 아주 안전한 시술에 해당되지만 목 뒤편으로 접근하는 경추척추신경 성형술은 주변의 장기들이 비교적 생명과 관계있거나 사지의 마비 등을 유발 할 수도 있어서 아주 조심스러운 부분입니다. 저도 목디스크 부분에 있어서는 차라리 절개를 하고 수술하는 편이 훨씬 더 마음이 편한데 이 수술을 항시 긴장하게 됩는 수술 중의 하나입니다. 다만 허리에 비하여 목척추 신경 성형술이 위험한 만큼 시술후의 효과는 좀 더 드라마틱한 효과를 보이는 경우도 많습니다. 질문 5. 합병증이라면 어떠한 것들이 있을 수 있을까요 ? 답변 5. 무엇보다 주사침이 들어 갈 때 그 깊이 조절이 잘 못 될 경우에는 신경에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다만 이렇게 수술하는 의사는 거의 없을 것이고 극히 드뭅니다. 실제 위험하다 생각하는 합병증은 주사를 찌른 자리에 혈관이 다쳐서 출혈이 생기는 경우인데 그 출혈이 목 척추 신경 주변에 생겨서 신경을 압박하여 사지 마비 같은 것을 유발 시킬 수 있어서 수술 중에 아주 주의를 해야 합니다. 그 다음으로서는 약물이 목을 거쳐 뇌로 올라가서 생길 수 있어서 의식이 순간적으로 떨어지거나 하는 그런 경우도 생각 해 볼 수 있고 그 밖으로는 다른 시술처럼 염증 같은 합병증도 생각 할 수 있습니다. 질문 6. 허리척추신경성형술에 비하여 시술 후의 증상이 드라마틱한 경우가 많다고 하셨는데 그렇다면 목디스크 환자분들은 전부 이렇게 시술 하는 것이 좋지 않을까요 ? 답변 6. 그렇지 않습니다. 허리도 그렇고 목도 그렇고 수술이 필요할 정도로 심한 경우에는 그 어떠한 경우도 이 수술을 대체 해 줄만한 다른 비법은 없습니다. 목이나 허리에 생기는 병증은 전부 구조학적인 병들이기 때문에 정도를 지나친 구조학적인 이상인 디스크 파열이나 중증 협착증으로 인하여 신경이 손상 받는 경우에는 반드시 절개를 하고 정식적으로 수술을 하는 것이 필요하지 간단한 시술 같은 이런 성형술로서 수술을 대체 할 수는 없습니다. 다만 수술을 바로 시행하기에는 좀 아깝다라는 생각이 드는 좀 미약한 경우나 아니면 수술을 하기에는 환자분의 상태가 좋지 않을 경우에는 수술의 데미지 보다는 훨씬 덜 한 이러한 시술을 우선 고려 할 수 있습니다. 즉 수술을 이러한 성형술로서는 대체 할 수는 없습니다. 질문 7. 구조학적인 부분이 해소가 되지 않는다면 다음에도 또 증상이 발생할 수 있지 않을가요 ? 답변 7. 맞습니다. 이러한 성형술은 지금 당장의 고통이나 신경학적 이상 소견들을 한정 기간 동안 해소 시켜 줄 수는 있지만 구조학적인 부분 예를 들어 뼈를 깍아 낸다던지 디스크를 제거한다던지 인대를 제거한다던지 하는 그런 과정이 아니기 때문에 장차로 증상이 재발 할 수 있습니다. 다만 시술 후 효과가 1-2년만 간다고 하여도 충분한 가치가 있는 그런 시술이라 수술하기에 애매하고 물리치료나 약물치료 같은 보존적 치료에 효과가 좀 덜하신 분들에게는 적당한 시술 방법이라 할 수 있습니다만 이 시술로서 완치를 시키고 하는 그런 방법은 절대 아닙니다. 질문 8. 간단한 시술이라고 하셨는데 입원은 얼마나 해야 할까요 ? 답변 8. 대략 이러한 성형술로 인하여 필요한 입원 기간은 없습니다. 외래에서 통원하 듯 할 수도 있는 부분입니다만 허리 척추 신경성형술은 실제 입원 없이도 아침에 시술하고 몇 시간 주사 맞으시고 좀 쉬었다가 오후에 출근도 가능하시지만 목척추 신경 성형술은 합병증들이 위험하기 때문에 저는 하루는 반드시 입원시켜서 지켜 보는 것을 원칙으로 하고 있습니다. 질문 9. 하루 입원이라니 간단하고 환자분들의 입장에서는 아주 편하겠네요. 그럼 시술만하고 나면 한동안 고통없이 일이나 운동을 할 수 있겠네요 ? 답변 9. 그렇지 않습니다. 척추나 디스크에 발생하는 모든 병들의 원인은 안좋은 자세 나쁜 생활 습관, 외상이나 반복되는 무리한 일 때문에 발생하게 됩니다. 즉 원인 자체가 해결되지 않는 경우에는 수술을 하던 시술을 하던 순간적인 효과는 있겠지만 결국 다시 병이 생기게 될 것입니다. 따라서 시술 후에는 자신의 생활 습관들과 일하는 방법 자세 등에 대해서 주치의와 잘 상의하여 조언을 받아서 시술 후에는 시술 전과는 달라진 자세와 습관을 유지 하실려고 노력하셔야 합니다. 그렇지 않으면 반드시 다시 또 증상이 발생 하실겁니다. 질문 10. 그렇다면 시술 후에는 헬쓰 같은 이런 운동도 해야 하겠지요 ? 답변 10. 당연합니다. 다만 본인께서 목이나 허리 척추에 문제가 있음을 이미 알고 있으신 상태에서는 평소의 운동 하시던 혹은 운동에 대한 본인의 상식을 좀 바꾸셔야 합니다. 우선 무게나 속도 그리고 거리에 대한 욕심을 이젠 버리셔야 합니다. 즉 젊은 사람들처럼 무거운 것을 드는 거 그리고 빨리 뛰거나 빠르게 운동 하는 거 그리고 멀리 보내는 거나 멀리뛰는 거 등등에 대한 환상은 이제 버리시고 차라리 운동하시는 시간을 조금 더 늘리시는 것이 현명합니다. 즉 평소 4키로 정도 걷는데 1시간 정도를 소요하셨다면 이젠 그 거리를 늘리시는 것이 아니고 그 시간을 단축시키시는 것이 아니고 평소 한 시간 걷던 거리를 한시간 10분 정도로 페이스를 맞추어서 걷는다던지 하는 운동을 위한 시간을 조금 더 늘리셔서 좀 더 편안하게 좀 더 숨이 덜 차게 운동하시고 다만 규칙적으로 꾸준하게 하시는 습관이 필요하십니다. 또한 운동의 강도는 본인의 능력의 20-30%정도로 하셔야지 그 이상이 되면 운동이 아닌 오히려 무리한 노동이 될 수도 있어 더 나쁜 결과를 초래 할 수 있으니 조심하셔야 합니다.
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[건강Q&A] 목 척추 신경 성형술에 대하여

등록일 2021-02-03 작성자 관리자 조회수 329

질문 1. 신경성형술이라면 신경을 성형한다는 뜻이라 평소에도 궁금했는데 그런 뜻 맞는가요?

답변 1. 성형술은 사실 모든 외과에서 전부 다 하고 있는 수술방법 중 하나인데 청취자분들은 성형술이라 들으면 전부 쌍꺼풀이나 코 세우는 성형만 생각하시는 것 같습니다. 성형술이라는 것은 의료에 있어서는 미용성형은 아주 작은 부분이고 병이 발생하여 통증이나 기능상의 문제를 야기 하는 경우 이를 해결하기 위하여 하는 수술들이 사실 전부 성형술입니다. 신경성형술을 신경을 성형하는 것처럼 느껴 질 수 있겠지만 실제로는 쫄려서 있는 신경 막혀져 있는 신경의 흐름을 개선하기 위한 과정을 신경 성형술이라고 합니다.

질문 2. 어떤 경우에 이러한 시술을 받게 되는 건지요 ?

답변 2. 목에 수술 할 정도는 아니지만 목 디스크나 경추 협착증으로 인하여 통증이 심하게 손저림이나 양측 어깨 죽지 통증 상부 등쪽의 통증 혹은 후두부 두통이나 안구쪽에 두통이 심하신 경우 등의 환자분들에 있어서 물리치료 같은 보존적 치료에 잘 반응을 하지 않은 경우에 수술 하기는 좀 아쉽고 다른 치료를 하기에는 효과가 떨어지는 경우에 있어서 환자분들을 잘 선별하여 목 뒤로 주사를 찔러 그 주사관 안으로 가느다란 카테터를 삽입하여 병소를 자극하여 통증 등을 완화 해 주는 수술을 경추 척추신경 성형술이라 부릅니다.

질문 3. 허리는 꼬리뼈쪽으로 주사를 찔러서 한다고 알고 있는데 목은 어디로 하는지요?

답변 3 : 허리 척추신경성형술은 꼬리뼈에 정상적으로 경막외 공간으로 연결되어져 있는 안정한 원래의 구멍을 통하여 실시하면 되는데 목척추의 경우에는 엎드려 누운 상태에서 목과 등 사이의 중앙점에서 허리 보다는 좀 더 가는 주사바늘을 이용하여 찔러서 접근하게 됩니다.

질문 4. 위험하거나 많이 아프시지는 않는가요?

답변 4 : 꼬리뼈로 시행하는 허리척추신경성형술은 비교적 아주 안전한 시술에 해당되지만 목 뒤편으로 접근하는 경추척추신경 성형술은 주변의 장기들이 비교적 생명과 관계있거나 사지의 마비 등을 유발 할 수도 있어서 아주 조심스러운 부분입니다. 저도 목디스크 부분에 있어서는 차라리 절개를 하고 수술하는 편이 훨씬 더 마음이 편한데 이 수술을 항시 긴장하게 됩는 수술 중의 하나입니다. 다만 허리에 비하여 목척추 신경 성형술이 위험한 만큼 시술후의 효과는 좀 더 드라마틱한 효과를 보이는 경우도 많습니다.

질문 5. 합병증이라면 어떠한 것들이 있을 수 있을까요 ?

답변 5. 무엇보다 주사침이 들어 갈 때 그 깊이 조절이 잘 못 될 경우에는 신경에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다만 이렇게 수술하는 의사는 거의 없을 것이고 극히 드뭅니다. 실제 위험하다 생각하는 합병증은 주사를 찌른 자리에 혈관이 다쳐서 출혈이 생기는 경우인데 그 출혈이 목 척추 신경 주변에 생겨서 신경을 압박하여 사지 마비 같은 것을 유발 시킬 수 있어서 수술 중에 아주 주의를 해야 합니다. 그 다음으로서는 약물이 목을 거쳐 뇌로 올라가서 생길 수 있어서 의식이 순간적으로 떨어지거나 하는 그런 경우도 생각 해 볼 수 있고 그 밖으로는 다른 시술처럼 염증 같은 합병증도 생각 할 수 있습니다.

질문 6. 허리척추신경성형술에 비하여 시술 후의 증상이 드라마틱한 경우가 많다고 하셨는데 그렇다면 목디스크 환자분들은 전부 이렇게 시술 하는 것이 좋지 않을까요 ?

답변 6. 그렇지 않습니다. 허리도 그렇고 목도 그렇고 수술이 필요할 정도로 심한 경우에는 그 어떠한 경우도 이 수술을 대체 해 줄만한 다른 비법은 없습니다. 목이나 허리에 생기는 병증은 전부 구조학적인 병들이기 때문에 정도를 지나친 구조학적인 이상인 디스크 파열이나 중증 협착증으로 인하여 신경이 손상 받는 경우에는 반드시 절개를 하고 정식적으로 수술을 하는 것이 필요하지 간단한 시술 같은 이런 성형술로서 수술을 대체 할 수는 없습니다. 다만 수술을 바로 시행하기에는 좀 아깝다라는 생각이 드는 좀 미약한 경우나 아니면 수술을 하기에는 환자분의 상태가 좋지 않을 경우에는 수술의 데미지 보다는 훨씬 덜 한 이러한 시술을 우선 고려 할 수 있습니다. 즉 수술을 이러한 성형술로서는 대체 할 수는 없습니다.

질문 7. 구조학적인 부분이 해소가 되지 않는다면 다음에도 또 증상이 발생할 수 있지 않을가요 ?

답변 7. 맞습니다. 이러한 성형술은 지금 당장의 고통이나 신경학적 이상 소견들을 한정 기간 동안 해소 시켜 줄 수는 있지만 구조학적인 부분 예를 들어 뼈를 깍아 낸다던지 디스크를 제거한다던지 인대를 제거한다던지 하는 그런 과정이 아니기 때문에 장차로 증상이 재발 할 수 있습니다. 다만 시술 후 효과가 1-2년만 간다고 하여도 충분한 가치가 있는 그런 시술이라 수술하기에 애매하고 물리치료나 약물치료 같은 보존적 치료에 효과가 좀 덜하신 분들에게는 적당한 시술 방법이라 할 수 있습니다만 이 시술로서 완치를 시키고 하는 그런 방법은 절대 아닙니다.

질문 8. 간단한 시술이라고 하셨는데 입원은 얼마나 해야 할까요 ?

답변 8. 대략 이러한 성형술로 인하여 필요한 입원 기간은 없습니다. 외래에서 통원하 듯 할 수도 있는 부분입니다만 허리 척추 신경성형술은 실제 입원 없이도 아침에 시술하고 몇 시간 주사 맞으시고 좀 쉬었다가 오후에 출근도 가능하시지만 목척추 신경 성형술은 합병증들이 위험하기 때문에 저는 하루는 반드시 입원시켜서 지켜 보는 것을 원칙으로 하고 있습니다.

질문 9. 하루 입원이라니 간단하고 환자분들의 입장에서는 아주 편하겠네요. 그럼 시술만하고 나면 한동안 고통없이 일이나 운동을 할 수 있겠네요 ?

답변 9. 그렇지 않습니다. 척추나 디스크에 발생하는 모든 병들의 원인은 안좋은 자세 나쁜 생활 습관, 외상이나 반복되는 무리한 일 때문에 발생하게 됩니다. 즉 원인 자체가 해결되지 않는 경우에는 수술을 하던 시술을 하던 순간적인 효과는 있겠지만 결국 다시 병이 생기게 될 것입니다. 따라서 시술 후에는 자신의 생활 습관들과 일하는 방법 자세 등에 대해서 주치의와 잘 상의하여 조언을 받아서 시술 후에는 시술 전과는 달라진 자세와 습관을 유지 하실려고 노력하셔야 합니다. 그렇지 않으면 반드시 다시 또 증상이 발생 하실겁니다.

질문 10. 그렇다면 시술 후에는 헬쓰 같은 이런 운동도 해야 하겠지요 ?

답변 10. 당연합니다. 다만 본인께서 목이나 허리 척추에 문제가 있음을 이미 알고 있으신 상태에서는 평소의 운동 하시던 혹은 운동에 대한 본인의 상식을 좀 바꾸셔야 합니다. 우선 무게나 속도 그리고 거리에 대한 욕심을 이젠 버리셔야 합니다. 즉 젊은 사람들처럼 무거운 것을 드는 거 그리고 빨리 뛰거나 빠르게 운동 하는 거 그리고 멀리 보내는 거나 멀리뛰는 거 등등에 대한 환상은 이제 버리시고 차라리 운동하시는 시간을 조금 더 늘리시는 것이 현명합니다. 즉 평소 4키로 정도 걷는데 1시간 정도를 소요하셨다면 이젠 그 거리를 늘리시는 것이 아니고 그 시간을 단축시키시는 것이 아니고 평소 한 시간 걷던 거리를 한시간 10분 정도로 페이스를 맞추어서 걷는다던지 하는 운동을 위한 시간을 조금 더 늘리셔서 좀 더 편안하게 좀 더 숨이 덜 차게 운동하시고 다만 규칙적으로 꾸준하게 하시는 습관이 필요하십니다. 또한 운동의 강도는 본인의 능력의 20-30%정도로 하셔야지 그 이상이 되면 운동이 아닌 오히려 무리한 노동이 될 수도 있어 더 나쁜 결과를 초래 할 수 있으니 조심하셔야 합니다.

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